病历软件手机全科医生配上AI“助手” 问诊结束病历“秒出”

用户投稿 2026年01月05日 19:52:02 10 0

全科医生配上AI“助手” 问诊结束病历“秒出”

深圳新闻网2025年3月26日讯（记者刘梦婷通讯员深卫信）家住罗湖区蛟湖路的林女士，今年69岁，是位“糖”龄20年的“老糖友”。最近，她空腹血糖飙升到14mmol/L，深圳市罗湖医院集团东门社康中心（以下简称“东门社康”）家庭医生团队要为她调整用药。

护士殷娟带了一颗“纽扣”上门，扣在她的手臂上，再打开手机App，600米开外的东门社康里，家庭医生就能通过工作电脑查看到她的动态血糖，“太方便了，不用频繁扎手指，连门都不出，医生就能监测我的血糖。”

作为第一代来深建设者，林女士40多年来工作、生活都没离开过东门。20世纪90年代，她就在立新路1号看病，当时这栋楼叫罗湖区人民医院，后来变成了罗湖医院东门门诊部，再后来又成了东门社康。近来，她发现，这栋“老楼”越来越智能了，不仅能“刷脸”挂号、智能问诊，而且医生还能远程就把她这样的慢病患者“管”起来，根据实时健康数据，提供个性化的健康建议。

标志性的改变发生在2月的最后一天，她熟悉的东门社康成为罗湖区首家“AI社康”，全面接入“DeepSeek+腾讯混元”大模型。

患者在智能自助终端挂号。

全科医生多了“AI助手”

问诊结束病历“秒出”

早上8点，东门社康一开门，患者便陆续到来。这里日均接诊患者1000多人次，每天上午是最忙碌的时刻，分诊台前排起了长队。

早已熟门熟路的林女士没有排队，而是来到智能自助终端旁，“刷脸”就完成了医保挂号、取号和缴费，“这里还能智能问病、问药，用过一次就知道有多方便。”

二楼，全科诊室外，患者们有序候诊；诊室内，全科医生们有条不紊地接诊。 “如果说专科医生是不断往高精尖发展，那么全科医生就是越来越广而全。”东门社康主任张潇潇说，全科医生最大的挑战，是无法预测下一个患者是什么疾病。“好的全科医生应该像一本行走的医学‘百科书’，但这需要长年临床经验的累积。东门社康70%的医生都是35岁以下的年轻医生，如果接诊时能有一个‘助手’，遇到疑难复杂病例时就会淡定很多。”

全科医师正在利用腾讯AI助手为患者看诊。

现在，东门社康的医生们已经拥有了“腾讯AI临床助手”，不仅能同步分析患者病情数据，还能实时问答、辅助诊断。“今天，我接诊了一名58岁的居民，他说自己胸痛，AI临床助手便弹出警示提醒，胸痛可能是心绞痛、冠脉综合征或带状疱疹。检查后，我发现他是带状疱疹，社康就能直接处理，但如果是心绞痛或冠脉综合征，就需要立即启动胸痛通道，转入上级医院处置。”29岁的全科医生汤璇璇说，有了这个功能，看诊时不容易发生疏漏。

此外，这个“助手”还能帮助医生快速整理病历，问诊结束后病历实现“秒出”。

与东门社康同一天“变身”的还有“深圳市罗湖区人民医院”公众号，正式上线了“AI健康”模块，同样链入“DeepSeek+腾讯混元”大模型。患者点开后，就能在罗湖区人民医院实现智能导诊、医保智能客服、健康日志和AI慢病管理等服务。

药师正在移动审方。

社康检查出结果跟医院一样快

6成居民选择家门口就诊

今年是罗湖医改的第10年。罗湖区通过率先建立紧密型医联体——深圳市罗湖医院集团，推行以健康效果为导向的医保支付方式改革，构建了强大的初级医疗卫生服务网络，让社康成为守护居民健康的“主战场”。

10年间，社康诊疗量占集团总诊疗量比例从39.9%上升到62.4%。对居民来说，不仅能感觉到身边的社康更大、更漂亮了，拿药更便宜，能看好基础病、常见病，而且化验、B超、CT等各项检查都能在家门口完成。这背后离不开AI的辅助。

75岁的蒋先生因胃食管反流症状前往社康就诊，他还有缺血性脑卒中病史，长期服用抗血小板聚集药物硫酸氢氯吡格雷片。社康医生开出抗胃酸药物艾司奥美拉唑镁肠溶片，AI审方系统立即弹出警示，提示两种药物同时服用可能降低硫酸氢氯吡格雷片的药效，并建议将艾司奥美拉唑镁肠溶片更换其他抗胃酸药物。

罗湖医院集团药学中心药师周殷介绍，AI审方系统通过内置的数据库和分析算法，能快速识别处方中的不合理用药情况。医生开具处方后，审方系统智能审核，判定为质疑的则反馈至药师审方，药师再次评估，并及时与医生沟通，提出修改建议。AI审方系统目前已接入全区46家社康中心，不仅提高了处方审核的效率和准确性，还通过实时监测和预警功能，有效预防了药物相互作用、重复用药和超剂量用药等风险。

自系统启用以来，社康处方合格率显著提升，目前已达到98%以上，极大降低了用药错误的发生率。

38岁的黎女士最近老是咳嗽，在公司附近的翠竹社康拍了CT，一小时不到便收到报告，“跟在医院做的时间差不多”。在这一小时里，CT影像通过光纤网络，传送到罗湖医学影像远程诊断平台，在AI阅片系统的辅助下，影像诊断医师快速完成了CT报告书写及审核签发。

医生正在用AI阅片系统辅助审片。

“每位患者的胸部CT约有500多张图片，如果需要影像诊断医师一张张翻阅比对，那么将耗费大量时间。”罗湖医院集团放射影像中心主任郭青表示，安装AI之后，系统会自动提示片中共有多少个结节，每个结节在什么位置，性质和危险程度。“应用AI辅助诊断系统以来，我们在人手未有增加的情况下，有AI辅助的检查部位大大提高了诊断效率及影像诊断质量。”

近年来，罗湖医院集团通过组建医学检验、放射影像等14个资源共享中心，引进开发多种“AI+医疗”产品，让居民在家门口就能获得更方便、高效的诊疗服务。

从社康起步扩至所有医疗机构

“真金白银”支持AI医疗企业创新发展

“‘AI+’ 从社康起步，与罗湖医改‘强基层’的重点相契合。我们通过联合深圳大学华南医院、腾讯健康、移动等单位，全力推进场景开放、算力资源供给和应用落地，以AI赋能基层医疗，全面升级智能导诊、辅助诊疗、慢病管理、合理用药、就诊管理等多个医疗服务场景，进一步提升基层社康机构医疗服务效率和质量，为患者带来更加优质高效的就医体验。”罗湖区卫生健康局局长孔舒表示，东门社康试行“AI+”近一个月，将基层医护人员从繁琐的事务性工作中解脱出来，更好地投入家庭医生服务中去，反响不错。目前，“AI健康”模块已嵌入区内所有公办社康，下一步还将扩至罗湖医院集团其他成员单位以及辖区民办社康。

孔舒透露，罗湖区拟建立算力中心。接下来，罗湖卫生健康事业迈入更注重精细化管理的阶段，将借助AI算法，提高医疗决策和监督管理的智能化水平，实现降本增效。

作为深圳各区的“老大哥”，罗湖区在AI医疗产业的探索也迈步较早，已相继出台《罗湖区促进人工智能发展十条措施》等政策，通过AI赋能大健康产业新质发展。新春伊始，便举办“医疗+AI”创新聚能与供需对接价值共创大会的专场发布活动，为医疗机构、科研机构和企业之间搭建对接平台。

罗湖区拿出“真金白银”支持AI医疗企业创新发展，鼓励医疗行业开展大模型应用，对符合条件的项目给予采购金额30%、最高不超过500万元的资金扶持；通过发放算力券等方式降低医疗AI企业使用算力和数据服务的成本，每个项目按50%比例、给予最高1000万元扶持；鼓励探索盘活医疗数据资产，开展数据合规评估、入表和产品交易，对符合条件的项目给予最高100万元奖励。

在用房、融资和人才方面，罗湖区也给予精准支持。目前，罗湖已释放超17万平方米的人工智能和生命健康主题优质产业空间。对新租赁区属产业用房自用的AI医疗企业，最长可享受3年、租金减免比例最高100%、优惠面积最高3000平方米的优惠；对具备成长潜力的初创企业，可通过“租金转股权方式”实现租金减免，股权由区属国企承接。对符合条件的“AI+医疗”示范应用项目给予最高100万元的奖励，对获得上级资助的人才团队按1:1比例、给予最高3000万元的扶持资金。

滨州市创新实践案例⑪｜无棣县人民医院：电子病历“掌上查”系统应用

聚焦提升群众看病就医满意度、便利度，无棣县卫生健康局积极推进“互联网+医疗健康”服务，高效完成全民健康信息平台数字化转型升级，并依托“爱山东”APP，创新推出病例“掌上查”应用板块，实现了县内医疗业务和医疗数据的深度一体化，病历查询、携带、邮寄高度便捷化。

近年来，无棣县加快推进政府职能转变，坚持以人民健康为重点，围绕群众看病就医过程中的难点、堵点问题，持续增强基层服务能力，提升医疗服务品质，聚力打造“健康无棣”。其中，在滨州市率先试点创新病历“掌上查”应用，进一步提升了医疗服务便捷度，取得明显成效。2023年，该县卫生健康局获评“全省卫生健康工作先进集体”。

聚焦机制优化，搭建应用平台。及时调度推进，促落实。 成立工作专班，建立卫生健康、大数据、行政审批服务等部门单位联动协作关系，合力推进卫生健康领域政府职能转变相关工作。围绕病历“掌上查”应用开发、妇幼共同体打造、慢性病防控等事项，召开会议10余次，解决相关问题10余件。打破信息壁垒，建平台。 投入200万元，委托山东众阳健康科技集团有限公司整合县内二级医院信息化资源，开发“爱山东”APP病历“掌上查”应用模块，实现在手机上不受空间、时间限制，查结果、查费用、看处方，服务贯穿诊前、诊中、诊后全流程。强化防护屏障，保安全。 从应用入口、后台存储、数据传输3个维度，筑牢医疗信息数据安全体系。其中，通过患者本人实名认证、“刷脸”识别后才可进入应用，患者就医信息数据全部存储在医院服务器终端，同时，采用国产加密算法，依托“区块链”等技术，保障数据传输安全性，避免外部网络窃取。

聚焦群众需求，强化平台功能。掌上可查范围广。 通过病历“掌上查”应用，选择相应查询医院和日期，即可查询门诊病历、住院病历、门诊处方、检验报告、体检报告、门诊费用、住院费用等7类信息，实现就医信息“一屏展示”。线上下载作用强。 全省首家通过病历“掌上查”应用，实现患者根据实际需求，随时随地下载病历、病案，有效解决到医院看病等结果排队、处方需要时找不到、纸质版检验结果不易保存等问题。病历配送速度快。 通过病历“掌上查”应用，可输入详细收件地址，实现“点对点”配送到人，确保群众就医信息安全。已与顺丰、邮政2家企业建立配送合作协议，通过明确送达时间要求、邮寄费用“折扣价格”惠及群众，真正减轻群众看病就医诊后负担。

聚焦长效服务，助推健康发展。群众方面，看病就医更加方便。 病历“掌上查”应用已接入无棣县人民医院、中医院2家二级医院，目前，正在有计划地接入镇街一级医疗卫生机构。通过掌上可查、线上可下、线下可送，实现病历随身带、随时用，解决了“翻箱倒柜”找报告、病历如“天书”看不懂等问题。医院方面，诊疗服务更有效率。 病历“掌上查”上线后，极大减少医院线下病历查询工作量。同时，倒逼医护人员规范、及时书写患者病历，医生诊疗无需再“从头问起”，也无需再“从头写起”，诊疗效率、精准度有效提高。政府方面，健康建设更具质量。 病历“掌上查”的应用，实现就医诊疗信息资源共享共用，为全民健康档案建立奠定了良好基础。同时，也为进一步做好医疗机构监管、医保基金使用监督提供有力支撑，促进了健康创建。截至目前，已为41.32万名居民建立电子健康档案，建成健康社区、家庭、学校、超市等10余类健康单位352个。

自病历“掌上查”应用上线以来，受到了辖区群众的欢迎和肯定。截至目前，该应用已惠及群众1800余名，使用量达4200余人次，通过应用下载检查结果等材料次数达420余次，配送病历、病案等材料90余份，方便了群众在线随时随地查阅病历、下载病历，并依据个人情况选择邮寄，极大提高了群众看病就医的满意度、幸福感，获得了群众的一致好评。

来源：大众网·海报新闻